¿Qué tipos de glándulas sudoríparas existen?

Tenemos dos tipos de glándulas sudoríparas: las ecrinas y las apocrinas.

Las glándulas sudoríparas apocrinas son las localizadas en región anogenital, periumbilical, axilas, vestíbulo nasal, conducto auditivo externo, párpado (glándulas de Moll) y región mamaria. Producen una secreción que es inicialmente inodora, pero de pH neutro o ligeramente alcalino, lo que facilita el desarrollo de bacterias capaces de modificar los componentes químicos contenidos en él. En estas zonas mal ventiladas, y sobre todo cuando se descuida la higiene personal, estos olores pueden ser muy desagradables. Estas glándulas se desarrollan en la pubertad y están relacionadas con la actividad sexual, es por esto que los niños antes de la pubertad tienen un olor diferente a los adultos.

Las glándulas sudoríparas ecrinas se encuentran en toda la superficie corporal, excepto borde libre de labios, lechos ungueales, labios menores, glande, y cara interna del prepucio.

En cada una de estas glándulas, el mecanismo de sudoración es distinto: Las glándulas ecrinas desembocan a piel secretando el sudor por un mecanismo de exocitosis, esto es, lo liberan directamente sin que se produzca destrucción celular. En cambio, la secreción apocrina es por decapitación, el sudor contiene restos celulares y lipídicos. Desembocan generalmente por encima de las glándulas sebáceas en el llamado folículo pilosebáceo.

En ambas glándulas, el control de la sudoración es llevado a cabo por el sistema nervioso simpático, cuyo neurotransmisor es la acetilcolina.

Referencias:
- Histología de la piel. Navarrete Franco. Rev Fac Med UNAM Vo.46 No.4 Julio-Agosto 2003
- Manual AMIR Dermatología, 3ªed.

* Revisado el 11 de Marzo de 2013

¿Te ha gustado esta entrada? Quizás te interese conocer los tipos de hiperhidrosis que existen.

Os recuerdo que esta es una sección donde analizo páginas web a las que cualquiera puede acceder fácilmente con poner “hiperhidrosis” en Google.

Nuevamente recojo una página donde se habla de hiperhidrosis: http://www.hiperhidrosis.com.ar/

Esta es la web de un médico cirujano argentino dedicado al tratamiento de la hiperhidrosis y el rubor facial. Para cada una de estas entidades recomienda los siguientes tratamientos:

- Hiperhidrosis palmar: Destaca fundamentalmente la cirugía (simpatectomía torácica endoscópica y técnica de clampeo). Afirma que “esta cirugía cuenta actualmente con el consenso internacional como tratamiento de elección para la Hiperhidrosis Primaria severa”. La sociedad internacional de hiperhidrosis, advierte que, antes de decidirse por la intervención quirúrgica, debería descartar cualquier otra opción de tratamiento disponible, y por supuesto, tener mucha precaución a la hora de elegir al cirujano en cuyas manos nos ponemos.

- Hiperhidrosis axilar: Tratamiento antitranspirante (preparado líquido a base de aluminio que se aplica el mismo paciente). Señala que “Es excepcional tener que recurrir a ella [la cirugía] para el tratamiento de la Hiperhidrosis axilar”.

- Hiperhidrosis facial: Anticolinérgicos, toxina botulínica y cirugía si fracaso de los anteriores.

- Hiperhidrosis generalizada: Asevera que “La simpaticotomía es útil para quienes transpiran lugares puntuales […]. Si la transpiración es generalizada se debe realizar otro tipo de tratamiento. Generalmente a base de remedios.”

- Rubor facial: Psicoterapia, medicación y, finalmente, cirugía.

Primera clínica infantil de tratamiento de hiperhidrosis en los Estados Unidos

La primera clínica de hiperhidrosis, dedicada exclusivamente a niños y adolescentes , ha sido creada en el Hospital Infantil de Wisconsin en Milwaukee.
La doctora Hill, encargada del proyecto, fue precisamente una adolescente "víctima" de la hiperhidrosis. No obstante, supo hacer de su defecto una virtud, luchando y desarrollando una carrera profesional exitosa. Todo un ejemplo a seguir para los que tenemos ideas parecidas.
La Doctora Hill nos brinda sabias palabras, como que "el aislamiento tiene un profundo efecto en niños y adolescentes con hiperhidrosis. Crecer en el ostracismo de esta enfermedad va en detrimento del desarrollo del niño y la conciencia de la propia identidad."

El artículo completo aquí

No lo digo yo, sino David M. Pariser, actual Presidente de la Academia Americana de Dermatología: "El tratamiento de la hiperhidrosis mejora la calidad de vida del paciente, más que el tratamiento de cualquier otra afección dermatológica". Esto da que pensar.

Sin huellas

Hace mucho que no escribo, pero hoy he estado recordando algo que me pasó hace unos meses y quería compartirlo con vosotros. Es una tontería que para mí resultó ser una odisea: sacarme el dni electrónico. Para esta "ardua" tarea es necesario impresionar nuestra huella dactilar en un dispositivo electrónico. Y esto es complicado si tienes las manos mojadas, porque el aparatito en cuestión no reconoce la huella de un dedo hiperhidrótico. Así que ahí estuve yo en la comisaría, sintiéndome ridícula secando mis manos con un pañuelo de papel para repetir varias veces el proceso, hasta que por fin tuve éxito y pude llevarme mi carnet a casa. Recuerdo que cuando teníamos que usar tinta para la huella dactilar no es que lo pasara mucho mejor, y no sé si alguna vez también tuve que repetir porque no salió correctamente la huella en el papel.

* Revisado el 7 de Octubre de 2010: Hoy me he renovado el dni y la cosa se ha vuelto a complicar un poco. Puedes leer lo que me ha pasado en Renovación del DNI: Mi problema con las huellas.

He estado usando Odaban en las manos y la verdad es que no he obtenido grandes resultados. Tal vez sudo menos que en otras ocasiones, pero es que antes de empezar a utilizarlo yo ya notaba que el sudor de mis manos estaba más controlado, por lo que no estoy muy segura de si el Odaban me ha ayudado en algo o no. Como es pronto para esperar grandes resultados,  ya informaré de nuevo más adelante.

"Estudios histológicos a largo plazo de las glándulas ecrinas en pacientes con tratamiento crónico con sales de aluminio, han mostrado destrucción de las células secretoras, considerando el hallazgo clínico de reducción de la severidad de la hiperhidrosis, reflejado por la necesidad de menor frecuencia de tratamiento. Otras sales metálicas, como circonio, vanadio e indio se piensa que actúan por el mismo mecanismo. Algunas de estas sales son más efectivas que las de aluminio, pero las sales de aluminio se han estado usando durante 80 años, son baratas y no tóxicas y continúan siendo el principio activo de la mayoría de preparaciones."

Leído y traducido de la IHHS: Topical treatments-aluminium chloride

¡A probar Odaban!

Esta mañana he recibido Odaban por correo certificado. Ha tardado una semanita en llegar desde que lo compré. Esta misma noche empezaré a utilizarlo y dentro de unos días volveré para contar cómo me va con este producto ;)

Me ha costado 14,99 euros (pagando por PayPal).

Se acerca el verano

¡Hola a todos! 

Vivo en una ciudad muy calurosa, y ya noto como se acerca peligrosamente el calor veraniego :S Con tanto calor, no hay métodos de relajación y autocontrol que valgan, porque aunque estés tranquilo, tu organismo responde sudando por zonas atípicas - en mi caso por las manos. Así que he decidido comprar Odaban, porque necesito una ayudita en estos días de tanta calor. En cuanto me llegue por correo empezaré a usarlo y os comentaré la experiencia. ¡¡Espero que sea realmente efectivo!! ¡Ánimo a todos! Que dentro de nada es de nuevo invierno :P

Hay que liberar la mente

Es preciso liberar la mente, desestresarse y deshacerse de toda esa "basura mental" inútil. Con esta idea de transmitiros lo que yo siento y cómo me enfrento a la hiperhidrosis, estreno un nuevo blog basado en la Psicología Positiva, ¡¡sois bienvenidos!! LIBERA TU MENTE AQUÍ

Nuevo cambio

Hoy he decidido cambiar el color de fondo de las entradas, que aunque menos llamativo y alegre que el amarillo, no te daña la retina :P

Cambio de imagen

Todavía no está definida del todo la nueva imagen del blog, pero ya podéis ver el que será más o menos el aspecto que presentará este espacio durante mucho tiempo :)

No soy una experta informática, así que no he podido transformarlo todo lo que me gustaría, pero creo que he conseguido darle un toque alegre con tanto color chillón :P Quiero que cuando la gente entre aquí medio deprimidilla por la hiperhidrosis, se encuentren con un sitio acogedor, lleno de vida y color :) Siendo profunda, os digo que esto es como un renacer del blog,no sólo un lavado de cara, sino también una nueva filosofía, ¡pero eso ya es darle demasiadas vueltas!

Espero que sea de vuestro agrado este vistoso cambio.

Otro producto de venta en internet

Dry-me

- Este es un antitranspirante que contiene cloruro de aluminio hexahidratado al 20% (la sociedad internacional de hiperhidrosis dice que para la sudoración excesiva de las axilas se recomienda una concentración del 10-15 %, y que para manos o pies normalmente se necesitan concentraciones más elevadas, alrededor del 30%).

- El bote de 30 mL de producto cuesta 18.51 € (excl. VAT).

- Laboratorio que lo fabrica: Infodyn Laboratoires, un laboratorio localizado en Suiza y que se dedica a la elaboración y comercio de productos homeopáticos, naturales y comésticos (así como productos para acuarios, informáticos y audiovisuales, y además de todo esto, es también una agencia publicitaria).

(Última revisión y actualización: 5 de Septiembre de 2010)

¡¡Feliz Navidad!!

Feliz Navidad queridos amigos. Desde este blog, os deseo unas felices fiestas y que encaréis el nuevo año con la mayor positividad posible. No olvidéis que la clave de todo es la confianza en uno mismo ;) Todo irá bien, todo es más fácil con una sonrisa...

Cómo es un día con mis manos

Hay dos momentos cruciales para mí en el día: El momento en que las manos me empiezan a sudar y el momento en que me dejan de sudar. No sé que les pasará a ustedes, pero a mí, cuando las manos comienzan a sudarme y todo se "desencadena", ya no hay quien detenga el proceso. Por la mañana siempre hago lo mismo: Me levanto temprano , me visto y desayuno y cojo el autobús para ir a clase. Pueden pasar tres cosas:

- Que las manos me empiecen a sudar justo después de levantarme.
- Que me empiecen a sudar en el trayecto a clase.
- Que me empiecen a sudar en clase ( a primera o segunda hora, normalmente no paso de la segunda sin que me hayan empezado a sudar).

Últimamente las manos nunca me empezaban a sudar justo después de levantarme, pero hoy sí. Así que esta mañana, cual niña pequeña, me he cogido un berrinche conmigo misma que se me han saltado las lágrimas y todo.

Cuando las manos me empiezan a sudar el proceso pasa a la fase "fluctuante". Es decir, me sudan, me dejan de sudar y así sucesivamente, sin embargo, casi nunca llegan a estar secas del todo. Y esto también está influido por factores externos, básicamente la temperatura, e internos, el grado de ansiedad que tenga (que dependerá tanto de la actividad que esté desarrollando, como de la hiperhidrosis palmar).
Normalmente, cuando llego a casa, descanso y me relajo y las manos me dejan de sudar. Si no salgo de casa es raro que me vuelvan a sudar en toda la tarde.
Este proceso se repite más o menos todos los días. (Hasta el infinito y más allá :P )

Antitranspirantes

Uno de los primeros tratamientos que con probabilidad te prescriban, o que decidas libremente intentar, serán los antitranspirantes.

¿Has probado algún antitranspirante en concreto? ¿Qué efectos has observado? ¿En qué zonas los has empleado y dónde has observado un mayor efecto? ¿Has experimentado alguna molestia al aplicártelo?

A lo mejor no has notado casi nada, o tal vez sí, pues cada persona responde de manera distinta a cada tratamiento, fundamentalmente dependiendo del grado de hiperhidrosis que padezca.

- El principio activo más frecuente es el cloruro de aluminio hexahidratado.

- Generalmente, para las piernas y las manos se necesitan concentraciones mayores que para las axilas.

- Pueden irritar la piel y dañar los tejidos de la ropa.

- Funcionan al obstruir los conductos de las glándulas sudoríparas para evitar la salida del sudor.

Hay muchas marcas comerciales y ,básicamente, todas contienen este componente, variando la proporción del mismo en cada producto.

Cuando te depiles las axilas, has de esperar un día o dos hasta poder aplicarte el producto.

Más información en la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis.

Lo que dice la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis

No lo digo yo, lo dice la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis en la sección de tratamientos. En este esquema-resumen de los tratamientos se puede leer cómo la solución quirúrgica de la hiperhidrosis (la E.T.S o simpatectomía torácica endoscópica) debe ser la última opción, una vez que TODAS las opciones disponibles han fracasado, pues es cirugía mayor con RIESGOS SIGNIFICATIVOS. Así que hay que conseguir mantener la mente fría para que la operación sea un paso más dentro de la línea de un tratamiento, y no como un acto inconsciente y a la desesperada (correctamente guiados por un facultativo competente). Las únicas veces que consideré la operación era cuando más deprimida y descontenta con mi vida me encontraba, pero desde hace tiempo he desechado totalmente la idea, porque no lo necesito. Con ello no pretendo quitarle a alguien la esperanza que pueda tener en esta intervención, sólo quiero recordar todo lo que conlleva y que no es una decisión para tomar a la ligera. Encontrarse mal con uno mismo, fracasado,triste, puede llevar a minimizar los riesgos de la cirugía y luego arrepentirse no sirve de nada.

Riesgo de efectos adversos graves por diseminación de la toxina

En Julio de 2007, la Agencia Española del Medicamento comunicaba el riesgo de efectos graves por la diseminación de la toxina botulínica (medicamentos: botox, dysport, neurobloc y vistabel).
Más información aquí (reviso y veo que el enlace está roto. Mis disculpas)

(Última revisión y actualización: 1 de Julio de 2013)

SOS - ¡¡¿Qué me pongo?!!

Creo que los hiperhidróticos deberíamos ser todos meteorólogos. La preocupación constante por la temperatura externa y el viento (nuestro gran aliado) no es infrecuente en nosotros, y encima, para tocarnos las pelotas, vienen con esa historia del cambio climático y con que la temperatura de la tierra aumentará y que el nivel del mar aumentará también porque los hiperhidróticos no pararán de sudar.
Cuántas veces no te has planteado qué te vas a poner. Pero no para ser el/ la más "fashion", sino pensando qué podrás ponerte que no te de calor, o que no se te note el sudor, o vete tú a saber qué. Siempre anticipándonos a las situaciones, al qué diran, a qué temperatura habrá, nevará, granizará, será el diluvio universal...

Sabéis lo que digo, y con perdón de la expresión, "que le den por culo". Que ya he pasado muchos años escrutinándome, previendo situaciones - que luego no se dan como preveo- y amargándome lo suficiente con los trapitos y el sol abrasador del verano. Que sí, que no puedo negar que aún queda en mí un "vestigio" de lo que fue y que no puedo quitarme de encima, así como así, la costumbre de muchos años de estar enganchada al Instituto de Meteorología, pero será que ya he pasado esa etapa fatídica de la adolescencia, porque -con diferencia - ahora soy mucho más libre a la hora de elegir ropa y zapatos. Y me siento bien. Y me siento guapa. Y me río yo de todo. Y sudo menos. Es quitarse un gran peso de encima y se nota.

Hiperhidrosis primaria

Cómo determinar si nuestra hiperhidrosis es primaria (causa desconocida) o secundaria a una enfermedad subyacente. La Sociedad Internacional de Hiperhidrosis propone los siguientes criterios. Si cumples dos de los siguientes criterios hay bastantes posibilidades de que tengas hiperhidrosis primaria:

• Tu sudor es bilateral y relativamente simétrico, esto es, sudas en igual cantidad en ambas partes de tu cuerpo.
• El sudor excesivo afecta al desempeño de las actividades de la vida diaria.
• El sudor excesivo comenzó antes de los 25 años.
• Experimentas al menos un episodio a la semana.
  
• Tienes una historia familiar positiva (otros miembros de tu familia sufren de problemas de sudoración similares)
• No sudas cuando duermes.
  

Uso del BOTOX® en España

Si entráis en la web de la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, y hacéis una búsqueda en el formulario de información online de medicamentos, introduciendo "BOTOX" en  el criterio de búsqueda "Medicamento" , obtenemos el siguiente resultado: " BOTOX 100 unidades polvo para solución inyectable, vial" del laboratorio Allergan Pharmaceuticals (también disponible en dosis de 200 y 50 unidades).

Si nos metemos en la ficha técnica del producto, leeremos que se trata de la toxina botulínica tipo A (la única también aprobada por la FDA en USA). Y lo más interesante , las indicaciones terapéuticas:

BOTOX está indicado para el tratamiento de:
Blefarospasmo, espasmo hemifacial y distonías focales asociadas.
Distonía cervical (tortícolis espasmódica).
Espasticidad focal,
- Asociada con la deformidad dinámica del pie equino producida por espasticidad en
pacientes pediátricos ambulantes con parálisis cerebral, de dos o más años de edad.
- De la muñeca y de la mano secundaria a un ictus en el adulto.
Disfunciones vesicales,
Hiperhidrosis primaria de la axila severa y persistente, que interfiere con las actividades de la vida cotidiana y es resistente a tratamiento tópico.

Cualquier uso del Botox para un tipo de hiperhidrosis que no sea la axilar (como la palmar) y con las características que se describen en la ficha técnica , es un uso NO AUTORIZADO por la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo.

También podéis leer:

"No se ha investigado la seguridad y eficacia de BOTOX en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila en niños menores de 12 años. No se ha establecido la seguridad y eficacia de BOTOX en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila en adolescentes entre 12 y 17 años. "BOTOX solamente deberá ser administrado por médicos especialistas y con experiencia en el tratamiento y en el uso del equipo necesario"

"La repetición de la inyección de BOTOX se podrá realizar cuando disminuya el efecto clínico de la inyección anterior y el especialista lo considere necesario. No se debe repetir el tratamiento en intervalos inferiores a 16 semanas"

"Se deberá realizar una historia clínica y un examen físico, así como las pruebas complementarias específicas que sean necesarias, para excluir posibles causas de la aparición de hiperhidrosis secundaria (por ejemplo, hipertiroidismo, feocromocitoma). Esto evitará el tratamiento sintomático de la hiperhidrosis sin el diagnóstico y/o tratamiento de la enfermedad subyacente"

"No se recomienda el uso de BOTOX durante el embarazo a no ser que sea totalmente necesario"

"Se desconoce si BOTOX se excreta por la leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia"

También las posibles reacciones adversas:

Hiperhidrosis primaria de axila: Trastornos del sistema nervioso
Frecuentes: Dolor de cabeza

Trastornos vasculares
Frecuentes: Sofocos

Trastornos gastrointestinales
Poco frecuentes: Nauseas

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Frecuentes: Hiperhidrosis (sudoración en zonas distintas a las axilas), olor anormal de la

piel, prurito, nódulos subcutáneos y alopecia.

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
Frecuentes: Dolor en la extremidad
Poco frecuentes: Debilidad muscular, mialgia, artropatía y dolor en extremidades.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Muy frecuentes: Dolor en el punto de inyección

Frecuentes: Dolor, edema en el sitio de inyección, hemorragia en el sitio de inyección, hipersensibilidad en el sitio de inyección, irritación en el sitio de inyección, astenia y reacciones en el punto de inyección

En el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila, se ha detectado un aumento de la sudoración en zonas distintas de la axila en el 4,5 % de los pacientes hasta un mes después a la inyección, y no se observó un patrón definido respecto a las zonas anatómicas afectadas. En aproximadamente el 30% de los pacientes esto se resolvió en cuatro meses. Se han notificado también casos poco frecuentes (0,7%) de debilidad del brazo, que fueron moderados, transitorios y no precisaron tratamiento, recuperándose sin secuelas. Esta reacción adversa puede estar relacionada con el tratamiento, la técnica de inyección, o ambos. En el caso poco frecuente de que aparezca debilidad muscular, se puede considerar el llevar a cabo un examen neurológico. Se recomienda además repetir la evaluación de la técnica de inyección antes de proceder a una nueva inyección, para verificar que ésta se lleva a cabo a nivel intradérmico.

"Dado que no se dispone de estudios de compatibilidad, no se recomienda el uso de este producto junto con otros fármacos"

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Como veis, es muy importante estar bien informado y exigir que se nos informe amplia y correctamente.

* Revisado el 1 de Julio de 2013: Tras dos años como residente en Dermatología, he podido comprobar que en esta especialidad es muy frecuente el uso "off-label" de medicamentos (fuera de indicación/ no contemplado en la ficha técnica del producto). Es bastante usual que exista evidencia del beneficio de un producto para una determinada entidad (por ejemplo, casos clínicos recogidos en la literatura), pero que la indicación no esté contemplada como tal en la ficha técnica del medicamento. No obstante, esto se realiza diariamente en la práctica, y es un procedimiento generalmente aceptado, lógico y razonable. Esto también ocurre con la toxina botulínica, en sus indicaciones para palmas y plantas, sin que esté contemplado en la ficha técnica del producto, y se realiza así ya que existe evidencia de la respuesta y utilidad de la toxina botulínica en el tratamiento de la hiperhidrosis en estas zonas.

Por otro lado, esta búsqueda está realizada con el nombre comercial "BOTOX", y debería haberse realizado con el principio activo ("toxina botulínica"), con el que obtenemos 13 ítems, las formas de presentación de las distintas toxinas botulínicas (A y B) de los distintos laboratorios que la fabrican, con sus respectivas fichas técnicas que podéis leer si os interesa.