BOTOX®

Rescato de la revista "ELLE" de Agosto de 2005 un artículo acerca del bótox (toxina botulínica) para frenar el sudor y detallo lo más relevante:

- La técnica del botox como sabemos consiste en realizar pequeños pinchazos en la piel. En las axilas , según cuenta el artículo, es prácticamente indoloro y puede suponer entre cinco y diez pinchazos. En las palmas de las manos y plantas, continúa, es más molesto necesitándose entre 20 y 50 pinchazos.

- Hay que evitar masajear la zona y hacer ejercicio físico por unos días para que el producto no se extienda.

- Reduce en más del 83% la sudoración, aunque en algunos casos puede no funcionar.

- Dura entre cuatro y nueve meses. Los efectos son acumulativos.

- Con un precio de alrededor de 600 euros las axilas y 900 euros las palmas y las plantas.

- Los efectos secundarios son dolor en la zona de inyección , menor fuerza muscular y hematomas , que acaba desapareciendo.

- El bótox está contraindicado en caso de embarazo, alergia al bótox o enfermedades musculares.

Desórdenes del sudor, ¿por qué?

La causa de los desórdenes en el sudor puede estar en:
- disfunción de los centros del sudor
- ganglios simpáticos
- vías simpáticas preganglionares eferentes
- fibras simpáticas postganglionares
- receptores farmacológicos
- función secretora del sudor de la glándula sudorípara o del conducto exocrino

(Referencia:Thoracic outlet syndrome: another cause for unilateral palmar hyperhidrosis - Clinical Rheumatology Aug 2006)

Hiperhidrosis primaria y secundaria

Es preciso diferenciar la hiperhidrosis primaria de la secundaria. La primaria es aquella que no tiene una causa aparente ("Primary hyperhidrosis is characterized by excessive production of sweat by the eccrine glands with no apparent cause"), mientras que la secundaria se asocia a una alteración conocida (desórdenes endocrinos, infección crónica, enfermedades neurológicas, tumor maligno, venenos, fármacos y otras causas variadas) .
La hiperhidrosis palmar también puede ser unilateral, esto es, sudar únicamente por una mano (no es mi caso). Considero que presento una hiperhidrosis palmar bilateral y supongo que será más común que una hiperhidrosis palmar primaria sea bilateral y no unilateral. Entre otras causas para la hiperhidrosis palmar unilateral tenemos el Thoracic outlet syndrome (TOS) , fenómeno de carácter músculo esquelético y que puede presentar la hiperhidrosis palmar unilateral como síntoma. Otras causas es la metástasis cutánea de un condroblastoma, nevo en las glándulas ecrinas (eccrine nevus) .

(Referencia: Thoracic outlet syndrome: another cause for unilateral palmar hyperhidrosis - Clinical Rheumatology Aug 2006)

Inervación simpática del ojo: Vía óculo-simpática

Ya he hablado anteriormente de la inervación simpática del ojo y del síndrome de Horner, sigo con el tema...VÍA ÓCULO- SIMPÁTICA:
- La neurona de primer orden de esta vía óculo simpátrica se localiza en el centro cilioespinal de Budge en la médula espinal.
- La neurona de segundo orden comunica con el ganglio cervical superior.
- La neurona de tercer orden, partiendo del ganglio cervical superior inerva el músculo de Muller (cuya parálisis conduce a la ptosis, caída del párpado).

De modo que como ya se ha dicho anteriormente, la "ganglionectomía" del ganglio estrellado aunque interrumpe el flujo simpático al miembro superior afecta también al flujo óculo-simpático.

Algunas imágenes del sistema nervioso simpático:
http://www.cvm.okstate.edu/courses/vmed5412/FIGURES/LECTURE04/lect4-04.gif
http://www.becomehealthynow.com/images/organs/nervous/sympathetic.jpg
http://ardb.bjmu.edu.cn/image/ANS.jpg

(Referencia: Horner syndrome after sympathectomy in the thoracoscopic era)

Cirujano experto

Por qué la simpatectomía torácica se recomienda que la realice un cirujano experto, está claro que es para evitar los temibles riesgos que esta operación conlleva, y esto es especialmente notable por dos razones:
- Primero, porque la técnica implica "levantar" la pleura que envuelve el pulmón para poder movilizar la cadena simpática desde debajo de la segunda costilla al borde superior de la tercera.
- Segundo, por el riesgo del Síndrome de Horner (por la inervación simpática del ojo que ya hablé anteriormente) que implica si no se manipula adecuadamente la cadena simpática.Esto es, si se afecta al ganglio estrellado (stellate ganglion-stellate ganglionectomy) que resulta de la fusión del primer ganglio torácico y el ganglio cervical inferior (con variaciones anatómicas, que pueden dificultar el proceso). Esto forma parte de la vía óculo-simpática que trataré con más detalle en el siguiente post. Cito palabras del artículo: "stellate ganglionectomy, while interrupting the outflow to the upper limb will also interrupt the occulo-sympathetic outflow"...La inervación simpática que pasa del ganglio estrellado al miembro superior ( y con ello a la mano, para la hiperhidrosis palmar) procede del segundo ganglio torácico, más inferior; aparentemente, si la ganglionectomía se restringe por debajo de la segunda costilla esta vía no se interrumpe.

(Referencia: Horner syndrome after sympathectomy in the thoracoscopic era)

http://www.hyperhidrosis-sweat.com/S_Hiperhidrosis.htm .

Esta página parece bastante informativa, aunque creo que poco actualizada pues los enlaces no funcionan. Habla del odaban como uno de los mejores antitranspirantes, espero informarme mejor sobre el tema. Si alguien lo ha probado y quiere dejar aquí su comentario, estupendo.

* Revisado el 5 de septiembre de 2010

Cómo me siento hoy

Hoy estoy contenta. Bueno, contenta por una parte pero por otra no. Estoy contenta porque he recibido mi primer comentario (y he intentado contestarlo con la mayor atención posible) y estoy teniendo varias visitas con sólo cuatro posts, lo cual me reconforta porque parece que mi mensaje llega a alguien. Pero por otra lado esto me dice que hay mucha gente con esta enfermedad, y esto me inquieta, más aún, me entristece. Somos un mercado valioso, la transpiración esta de moda . Quizá es poco lo que yo puedo ofrecer desde aquí, cuando uno empieza a buscar por internet lo que quiere es la "cura", la solución inmediata y eso es algo que yo no puedo dar. Ofrezco sin duda mi aceptación, mi comprensión, ya no sólo hacia las personas que sufren esto, sino a otras tantas que silencian y viven intensamente otros problemas, otros pequeños grandes males ante la impasibilidad de la sociedad. Saber que alguien me escucha es una terapia grande para mí, si no me escuchase nadie quizá me alegraría pensando que hay pocos como yo, aunque no sería lo mismo.
Por otra parte, hoy estoy contenta porque ya llevo unos días sin que me suden las manos, al menos en exceso, esto va un poco por rachas, por la multitud de factores que pueden afectarnos.
Así es cómo me siento hoy, no sé que pasará mañana ;-)

Síndrome de Horner

Leyendo un artículo reciente de cirugía sobre el síndrome de Horner y la simpatectomía, me rectifico sobre el post anterior cuando dije que la ETS hace unos años no estaría tan en boga y por eso no me la recomendaron, probablemente simplemente el médico estaría en contra de esta medicina agresiva o la desconocía en absoluto. Y esto es, porque en este artículo precisamente se menciona a un grupo de pacientes operados desde 1966 a 1998, y eso es antes de que yo consultara al médico...Respecto a este artículo (Horner syndrome after sympathectomy in the thoracoscopic era) viene a decir cómo el tal síndrome de Horner es algo ya casi histórico en este tipo de intervenciones , pues su incidencia ha disminuido muchísimo. Y no es que no me lo crea, que me lo creo...pero siempre queda ese 0.2% o así en el aire. Los nervios simpáticos como sabemos tienen más destinos además de las glándulas sudoríparas, en este caso forman parte de la vía oculo-simpática que se dirige hasta el músculo de Muller en el párpado. Esto explica la ptosis (caída del párpado) característica de la clínica de este síndrome. Parece ser que el proceso puede resolverse por sí solo a los 6 meses (ya que a las fibras nerviosas simpáticas se les asocia una gran capacidad regenerativa), pero que más allá de este punto sería irreversible (habría que recurrir nuevamente a la cirugía). Y qué culpa tendrán mis ojos de lo que pase en mis manos. Maldito simpático...