¡¡Feliz Navidad!!

Feliz Navidad queridos amigos. Desde este blog, os deseo unas felices fiestas y que encaréis el nuevo año con la mayor positividad posible. No olvidéis que la clave de todo es la confianza en uno mismo ;) Todo irá bien, todo es más fácil con una sonrisa...

Cómo es un día con mis manos

Hay dos momentos cruciales para mí en el día: El momento en que las manos me empiezan a sudar y el momento en que me dejan de sudar. No sé que les pasará a ustedes, pero a mí, cuando las manos comienzan a sudarme y todo se "desencadena", ya no hay quien detenga el proceso. Por la mañana siempre hago lo mismo: Me levanto temprano , me visto y desayuno y cojo el autobús para ir a clase. Pueden pasar tres cosas:

- Que las manos me empiecen a sudar justo después de levantarme.
- Que me empiecen a sudar en el trayecto a clase.
- Que me empiecen a sudar en clase ( a primera o segunda hora, normalmente no paso de la segunda sin que me hayan empezado a sudar).

Últimamente las manos nunca me empezaban a sudar justo después de levantarme, pero hoy sí. Así que esta mañana, cual niña pequeña, me he cogido un berrinche conmigo misma que se me han saltado las lágrimas y todo.

Cuando las manos me empiezan a sudar el proceso pasa a la fase "fluctuante". Es decir, me sudan, me dejan de sudar y así sucesivamente, sin embargo, casi nunca llegan a estar secas del todo. Y esto también está influido por factores externos, básicamente la temperatura, e internos, el grado de ansiedad que tenga (que dependerá tanto de la actividad que esté desarrollando, como de la hiperhidrosis palmar).
Normalmente, cuando llego a casa, descanso y me relajo y las manos me dejan de sudar. Si no salgo de casa es raro que me vuelvan a sudar en toda la tarde.
Este proceso se repite más o menos todos los días. (Hasta el infinito y más allá :P )

Antitranspirantes

Uno de los primeros tratamientos que con probabilidad te prescriban, o que decidas libremente intentar, serán los antitranspirantes.

¿Has probado algún antitranspirante en concreto? ¿Qué efectos has observado? ¿En qué zonas los has empleado y dónde has observado un mayor efecto? ¿Has experimentado alguna molestia al aplicártelo?

A lo mejor no has notado casi nada, o tal vez sí, pues cada persona responde de manera distinta a cada tratamiento, fundamentalmente dependiendo del grado de hiperhidrosis que padezca.

- El principio activo más frecuente es el cloruro de aluminio hexahidratado.

- Generalmente, para las piernas y las manos se necesitan concentraciones mayores que para las axilas.

- Pueden irritar la piel y dañar los tejidos de la ropa.

- Funcionan al obstruir los conductos de las glándulas sudoríparas para evitar la salida del sudor.

Hay muchas marcas comerciales y ,básicamente, todas contienen este componente, variando la proporción del mismo en cada producto.

Cuando te depiles las axilas, has de esperar un día o dos hasta poder aplicarte el producto.

Más información en la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis.

Lo que dice la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis

No lo digo yo, lo dice la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis en la sección de tratamientos. En este esquema-resumen de los tratamientos se puede leer cómo la solución quirúrgica de la hiperhidrosis (la E.T.S o simpatectomía torácica endoscópica) debe ser la última opción, una vez que TODAS las opciones disponibles han fracasado, pues es cirugía mayor con RIESGOS SIGNIFICATIVOS. Así que hay que conseguir mantener la mente fría para que la operación sea un paso más dentro de la línea de un tratamiento, y no como un acto inconsciente y a la desesperada (correctamente guiados por un facultativo competente). Las únicas veces que consideré la operación era cuando más deprimida y descontenta con mi vida me encontraba, pero desde hace tiempo he desechado totalmente la idea, porque no lo necesito. Con ello no pretendo quitarle a alguien la esperanza que pueda tener en esta intervención, sólo quiero recordar todo lo que conlleva y que no es una decisión para tomar a la ligera. Encontrarse mal con uno mismo, fracasado,triste, puede llevar a minimizar los riesgos de la cirugía y luego arrepentirse no sirve de nada.

Riesgo de efectos adversos graves por diseminación de la toxina

En Julio de 2007, la Agencia Española del Medicamento comunicaba el riesgo de efectos graves por la diseminación de la toxina botulínica (medicamentos: botox, dysport, neurobloc y vistabel).
Más información aquí (reviso y veo que el enlace está roto. Mis disculpas)

(Última revisión y actualización: 1 de Julio de 2013)

SOS - ¡¡¿Qué me pongo?!!

Creo que los hiperhidróticos deberíamos ser todos meteorólogos. La preocupación constante por la temperatura externa y el viento (nuestro gran aliado) no es infrecuente en nosotros, y encima, para tocarnos las pelotas, vienen con esa historia del cambio climático y con que la temperatura de la tierra aumentará y que el nivel del mar aumentará también porque los hiperhidróticos no pararán de sudar.
Cuántas veces no te has planteado qué te vas a poner. Pero no para ser el/ la más "fashion", sino pensando qué podrás ponerte que no te de calor, o que no se te note el sudor, o vete tú a saber qué. Siempre anticipándonos a las situaciones, al qué diran, a qué temperatura habrá, nevará, granizará, será el diluvio universal...

Sabéis lo que digo, y con perdón de la expresión, "que le den por culo". Que ya he pasado muchos años escrutinándome, previendo situaciones - que luego no se dan como preveo- y amargándome lo suficiente con los trapitos y el sol abrasador del verano. Que sí, que no puedo negar que aún queda en mí un "vestigio" de lo que fue y que no puedo quitarme de encima, así como así, la costumbre de muchos años de estar enganchada al Instituto de Meteorología, pero será que ya he pasado esa etapa fatídica de la adolescencia, porque -con diferencia - ahora soy mucho más libre a la hora de elegir ropa y zapatos. Y me siento bien. Y me siento guapa. Y me río yo de todo. Y sudo menos. Es quitarse un gran peso de encima y se nota.

Hiperhidrosis primaria

Cómo determinar si nuestra hiperhidrosis es primaria (causa desconocida) o secundaria a una enfermedad subyacente. La Sociedad Internacional de Hiperhidrosis propone los siguientes criterios. Si cumples dos de los siguientes criterios hay bastantes posibilidades de que tengas hiperhidrosis primaria:

• Tu sudor es bilateral y relativamente simétrico, esto es, sudas en igual cantidad en ambas partes de tu cuerpo.
• El sudor excesivo afecta al desempeño de las actividades de la vida diaria.
• El sudor excesivo comenzó antes de los 25 años.
• Experimentas al menos un episodio a la semana.
  
• Tienes una historia familiar positiva (otros miembros de tu familia sufren de problemas de sudoración similares)
• No sudas cuando duermes.
  

Uso del BOTOX® en España

Si entráis en la web de la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, y hacéis una búsqueda en el formulario de información online de medicamentos, introduciendo "BOTOX" en  el criterio de búsqueda "Medicamento" , obtenemos el siguiente resultado: " BOTOX 100 unidades polvo para solución inyectable, vial" del laboratorio Allergan Pharmaceuticals (también disponible en dosis de 200 y 50 unidades).

Si nos metemos en la ficha técnica del producto, leeremos que se trata de la toxina botulínica tipo A (la única también aprobada por la FDA en USA). Y lo más interesante , las indicaciones terapéuticas:

BOTOX está indicado para el tratamiento de:
Blefarospasmo, espasmo hemifacial y distonías focales asociadas.
Distonía cervical (tortícolis espasmódica).
Espasticidad focal,
- Asociada con la deformidad dinámica del pie equino producida por espasticidad en
pacientes pediátricos ambulantes con parálisis cerebral, de dos o más años de edad.
- De la muñeca y de la mano secundaria a un ictus en el adulto.
Disfunciones vesicales,
Hiperhidrosis primaria de la axila severa y persistente, que interfiere con las actividades de la vida cotidiana y es resistente a tratamiento tópico.

Cualquier uso del Botox para un tipo de hiperhidrosis que no sea la axilar (como la palmar) y con las características que se describen en la ficha técnica , es un uso NO AUTORIZADO por la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo.

También podéis leer:

"No se ha investigado la seguridad y eficacia de BOTOX en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila en niños menores de 12 años. No se ha establecido la seguridad y eficacia de BOTOX en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila en adolescentes entre 12 y 17 años. "BOTOX solamente deberá ser administrado por médicos especialistas y con experiencia en el tratamiento y en el uso del equipo necesario"

"La repetición de la inyección de BOTOX se podrá realizar cuando disminuya el efecto clínico de la inyección anterior y el especialista lo considere necesario. No se debe repetir el tratamiento en intervalos inferiores a 16 semanas"

"Se deberá realizar una historia clínica y un examen físico, así como las pruebas complementarias específicas que sean necesarias, para excluir posibles causas de la aparición de hiperhidrosis secundaria (por ejemplo, hipertiroidismo, feocromocitoma). Esto evitará el tratamiento sintomático de la hiperhidrosis sin el diagnóstico y/o tratamiento de la enfermedad subyacente"

"No se recomienda el uso de BOTOX durante el embarazo a no ser que sea totalmente necesario"

"Se desconoce si BOTOX se excreta por la leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia"

También las posibles reacciones adversas:

Hiperhidrosis primaria de axila: Trastornos del sistema nervioso
Frecuentes: Dolor de cabeza

Trastornos vasculares
Frecuentes: Sofocos

Trastornos gastrointestinales
Poco frecuentes: Nauseas

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Frecuentes: Hiperhidrosis (sudoración en zonas distintas a las axilas), olor anormal de la

piel, prurito, nódulos subcutáneos y alopecia.

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
Frecuentes: Dolor en la extremidad
Poco frecuentes: Debilidad muscular, mialgia, artropatía y dolor en extremidades.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Muy frecuentes: Dolor en el punto de inyección

Frecuentes: Dolor, edema en el sitio de inyección, hemorragia en el sitio de inyección, hipersensibilidad en el sitio de inyección, irritación en el sitio de inyección, astenia y reacciones en el punto de inyección

En el tratamiento de la hiperhidrosis primaria de la axila, se ha detectado un aumento de la sudoración en zonas distintas de la axila en el 4,5 % de los pacientes hasta un mes después a la inyección, y no se observó un patrón definido respecto a las zonas anatómicas afectadas. En aproximadamente el 30% de los pacientes esto se resolvió en cuatro meses. Se han notificado también casos poco frecuentes (0,7%) de debilidad del brazo, que fueron moderados, transitorios y no precisaron tratamiento, recuperándose sin secuelas. Esta reacción adversa puede estar relacionada con el tratamiento, la técnica de inyección, o ambos. En el caso poco frecuente de que aparezca debilidad muscular, se puede considerar el llevar a cabo un examen neurológico. Se recomienda además repetir la evaluación de la técnica de inyección antes de proceder a una nueva inyección, para verificar que ésta se lleva a cabo a nivel intradérmico.

"Dado que no se dispone de estudios de compatibilidad, no se recomienda el uso de este producto junto con otros fármacos"

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Como veis, es muy importante estar bien informado y exigir que se nos informe amplia y correctamente.

* Revisado el 1 de Julio de 2013: Tras dos años como residente en Dermatología, he podido comprobar que en esta especialidad es muy frecuente el uso "off-label" de medicamentos (fuera de indicación/ no contemplado en la ficha técnica del producto). Es bastante usual que exista evidencia del beneficio de un producto para una determinada entidad (por ejemplo, casos clínicos recogidos en la literatura), pero que la indicación no esté contemplada como tal en la ficha técnica del medicamento. No obstante, esto se realiza diariamente en la práctica, y es un procedimiento generalmente aceptado, lógico y razonable. Esto también ocurre con la toxina botulínica, en sus indicaciones para palmas y plantas, sin que esté contemplado en la ficha técnica del producto, y se realiza así ya que existe evidencia de la respuesta y utilidad de la toxina botulínica en el tratamiento de la hiperhidrosis en estas zonas.

Por otro lado, esta búsqueda está realizada con el nombre comercial "BOTOX", y debería haberse realizado con el principio activo ("toxina botulínica"), con el que obtenemos 13 ítems, las formas de presentación de las distintas toxinas botulínicas (A y B) de los distintos laboratorios que la fabrican, con sus respectivas fichas técnicas que podéis leer si os interesa. 

¿Quién te pone el BOTOX®?

El último boletín de la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis, en su artículo sobre las últimas novedades en la seguridad del Botox, lo deja bien claro.

Una de las fundadoras de la IHHS , la Dra Dee Anna Glasser comenta:

"Botox should be administered in a medical setting by a medical professional and not in a party-like atmosphere, not in a spa-like atmosphere. Patients should see a reputable, licensed, accredited, board-certified physician who is treating patients within his or her area of expertise"

"El Botox debería ser administrado en un entorno médico, por un profesional médico y no en un ambiente de fiesta, no en el ambiente de un "spa". Los pacientes deberían ver a un médico reputado, licenciado, acreditado, habilitado, que trata a pacientes dentro de su especialidad"

Bueno, ésta es la recomendación de esta doctora, con la que estoy completamente de acuerdo. Siempre debemos exigir lo mejor, y lo mejor es un médico cualificado que se preocupe de exponernos en qué consiste el procedimiento y cuáles son los posibles efectos adversos, con claridad y con información rigurosamente científica.

Causa orgánica vs Causa psicológica

http://www.hiperhidrosis.com/

Este es el dominio que me gustaría tener xD Pero pertenece al Dr. José Revuelta, cirujano que opera en Zaragoza. Lo más interesante que he encontrado en esta web (desde mi punto de vista):

Aprovecho para comentar que se dice muchas veces que la hiperhidrosis se da en personas "nerviosas" y por este motivo sudan más. Se ha demostrado que es una alteración orgánica y no psicológica. Las alteraciones psíquicas vienen con el tiempo, por el impacto que este handicap produce en quien la sufre. Aunque en la actualidad es mas conocida, aún es poco tenida en consideración y su importancia minimizada por familiares y profesionales. Muchas personas utilizan pañuelos o toallitas de papel de forma constante.

Aquí se plantea un lindo debate: ¿La causa es orgánica o psicológica? Y esto es fundamental, porque la etiología determina el tratamiento. Por mi experiencia he de decir, que aún no lo sé. Es más, ha habido momentos en que he estado completamente segura de que la causa era orgánica (momentos en los que estaba muy relajada y aún así sudando porque hacía mucho calor) y en otros momentos , que es psicológica (momentos de calor en los que no estaba sudando, me sentía bien y al mismo tiempo sorprendida de por qué no sudaba). Creo que decir que la causa es orgánica o psicológica no está 100% claro. El problema de la hiperhidrosis no está estudiado lo suficiente como para hacer esta afirmación. Desde mi perspectiva, intentaría siempre una primera aproximación al problema desde la psicoterapia, menos agresiva que la cirugía. Es verdad que no todos podemos permitirnos un psicólogo, pero sí hay medidas que podemos aplicar para hacer nuestra vida más sencilla y fomentar la seguridad en nosotros mismos. Hacer deporte, huir del estrés, divertirnos todo lo que podamos. Vamos, ser felices y punto.

Está claro que cada cual es distinto, pero desde mi experiencia, y esto no es algo nuevo, el estado de mi mente influye en el de mi cuerpo. Estamos hablando de una hiperhidrosis idiopática o esencial , esto es, ¡no conocemos su origen! Sabemos que hay algo orgánico, que las glándulas sudoríparas están hiperactivas, que tal vez hay una alteración de la termorregulación, pero la causa la desconocemos. Sólo sabemos los efectos.

A lo mejor un defensor del psicoanálisis te diría que este problema se originó en la infancia y probablemente lo acabaría relacionando con el sexo. Un cirujano te dirá que el problema es orgánico y que la solución es operarse. Un conductista te enseñará técnicas de relajación para controlar tus estados de ansiedad. ¿Y si TODOS tienen algo de razón? No hay nada de malo en intentar encontrar la raíz de nuestras inhibiciones y miedos, en desarrollar mecanismos que nos permitan vivir mejor, menos estresados, más relajados. No hay nada malo en sonreír cada día, en estar feliz y alegre, en hacer las cosas vengan como vengan y sea lo que sea. Hay que aprender a vivir sin miedo y cuando consigamos esto, habremos dado un gran paso.

Análisis de los recursos disponibles sobre hiperhidrosis en la web

Voy a comenzar a analizar la información que hay disponible en la web sobre la hiperhidrosis, usando como buscador Google y como palabra clave, justamente, hiperhidrosis.

www.estetica-facial.com/sudor.php

Esta es la web de una clínica estética de Madrid (España) que se dedica , entre otras cosas, a tratar la hiperhidrosis en axilas, palmas, plantas y frente con Botox® . Información que me resulta un poco engañosa, cito literalmente:

- "Conseguiras eliminar el sudor durante 9 meses, y a veces para siempre". La mayoría de los casos que he consultado de personas tratadas con Botox® tenían que repetir el tratamiento antes de los 9 meses, es más, yo diría que si el Botox® te quita el sudor durante 9 meses es que tienes mucha suerte. Y, por supuesto, lo de "para siempre" no es de fiar. Desconozco la estadística exacta, pero debe aproximarse a cero. Espero que alguien comente su experiencia con el Botox®.
- "Basado en microinyecciones indoloras" .- Esto no es del todo cierto, porque la aplicación en las manos sí que es bastante dolorosa.
- "Sin efectos secundarios, ni complicaciones".- ¿Hay algo que no tenga efectos secundarios?

Nueva campaña de Axe

No sé vosotros qué pensáis de esta campaña del nuevo desodorante Axe Antitranspirante.
Os voy a contar mi reacción cuando la vi en televisión. En primer lugar, indignación. Me parecía ofensivo que se publicitara algo tan engañosamente, sobre todo para los que sabemos que el sudor "de verdad" no desaparece con un antitranspirante así como así. En segundo lugar, no me hizo gracia esa idea que da de que para gustarle a la chica tenía que dejar de transpirar. Por supuesto que el caso del anuncio es muy exagerado, pero en ciertos aspectos no se aleja de la realidad de muchos hiperhidróticos. Finalmente, me convencí de que no me tenía que sentir molesta por esa publicidad y que lo mejor que podía hacer era pasar del tema, ya que sobrevalorarlo no me traería nada bueno. ¿Qué pensaís vosotros? Ojalá existiera realmente un producto así. Que sea una publicidad tan obviamente engañosa, no quiere decir que no esté mal. En realidad lo que te están vendiendo no es real, así que no deberían estar permitidos estos anuncios ¿no? Aunque todos sabemos como son las campañas publicitarias de Axe...